33岁患者骑车不慎摔伤后，

发生三踝骨折伴踝关节肿胀。

杭州未来科技城医院

骨科吴永平主任、黄伟主任团队，

为其实施，

右三踝骨折切开复位固定术、

踝关节积液清理术、

石膏托外固定术。

现关先生已接受术后康复训练，

术后恢复良好，不日便可出院。

33岁的关先生（化名），

骑行电瓶车时不慎摔倒。

在朋友的陪同下来到我院，

 检查出三踝骨折伴踝关节肿胀。

三踝骨折（trimalleolar fractures）

是指内踝、外踝和后踝，

同时发生不同程度的骨折或韧带损伤。

是踝关节损伤中最严重的类型之一，

它将严重影响，

踝关节的负重以及稳定功能。

考虑到踝关节骨折脱位严重不稳定，

且外踝骨折块大，移位较大，

有明确的手术固定指征。

经过术前检查及准备，

骨科吴永平主任、黄伟主任、

郑庆杰医生共同为患者实施，

右三踝骨折切开复位钢板螺钉内固定、

关节清理术、石膏托外固定术。

护理与院感部副院长毛雅琴共同参与，

全程指导监督护理团队“感术”，

降低手术感染率，为安全保驾护航。

该手术难度较大，

术中需要变换体位，

需凭借医生丰富经验，

人工将三块断裂的骨头复原位。

“差之毫厘，谬以千里”

人工复位容不得半点偏差。

手术前

“拉开 拉开，我再看一眼。”

术中多次进行透视光照射，

反复对骨折部位比对，

力求达到最佳复位效果。

手术后

历经近1个小时，手术顺利完成，

术后复查X线片达到解剖复位。

术后恢复良好，现于康复医学科，

进行康复训练，不久将恢复出院。

需要注意的是：

骨折通常由强大的外部旋转力导致，常伴踝关节脱位、半脱位以及周围韧带的损伤。

如果早期治疗不当，可能会导致患者出现创伤后关节炎、踝关节活动受限及慢性踝关节疼痛等并发症。

严重情况可需要行踝关节融合术治疗，这将导致关节功能丧失，甚至影响患者的日常活动。

三踝骨折是哪三踝？

胫骨：小腿内侧一块较粗的骨头。

脚踝内侧有一个骨状突起，这是内踝（如图4）。在胫骨后面也有一块骨头，这是后踝（如图3）。 

腓骨：小腿外侧的一块较细的骨头。

脚踝外面有一个骨状突起，这是外踝（如图2）。 

这些骨骼部分，形成一个三角框架，支撑韧带，保持脚踝稳定，让你的踝和脚可以活动。 

三踝骨折是严重损伤吗? 

三踝骨折是一种严重的损伤，会影响你的生活质量并导致长期问题，所以需要做踝关节手术来修复。

在脚踝愈合的时候，需要打石膏或者戴护具。

三踝骨折可能需要几个月才能恢复。如果有损伤的肌腱和韧带，需增加恢复的时间。 即使骨折愈合了，走路也可能“一瘸一拐”。同时脚踝很可能得关节炎。

三踝骨折手术后多久可以行走?

可能需要六周的时间才能把重量放在受伤的脚踝上，或用受伤的脚踝走路。

三踝手术的愈合需要时间，骨折会在骨科医生用来稳定骨头的工具(如钢板/钢钉）周围愈合，具体时间可咨询康复治疗师。

<专家简介>
 

EXPERT INTRODUCTION