孩子睡觉打呼噜，

老人说这是孩子睡得香，

然而，

医生却说，

这可能隐藏巨大健康隐患。

2020年一次感冒就医，诺诺妈妈得知孩子扁桃体和腺样体都比普通人肥大，这也是诺诺晚上睡觉呼噜不断的主因，医学上称之为睡眠呼吸暂停综合症。医生告诉她，因为通气不畅、睡眠障碍造成长期脑缺氧，对诺诺的智力、生长发育都有一定影响，建议手术解决。

“可能个子小也和打呼噜有关系。”诺诺妈妈不由得产生联想。由于热门的儿童医院人满为患，手术排期要耗时半年左右，后经人介绍，诺诺妈妈带着诺诺前往杭州未来科技城医院就医，找到了耳鼻咽喉科汪绪武主任医师。

经过睡眠监测检查，小卓的AHI（呼吸睡眠）指数为55，血氧饱和度为68.99%，而正常AHI参数范围应该是0~1，正常血氧饱和度为95%~98%。这就意味着，小卓晚上睡觉时呼吸道阻塞非常严重，而III度肥大的扁桃体和阻塞后鼻孔超90%的腺样体正是元凶。

打鼾有什么影响？

孩子出生后，腺样体生长发育活跃，到六七岁时达顶峰，进入青春期后逐渐萎缩退化。有的孩子由于扁桃体和腺样体过度增生导致呼吸道狭窄，影响通气，易诱发呼吸道的感染，如鼻炎、鼻窦炎、下呼吸道感染等，反复感染的结果又可引起扁桃体、腺样体发生炎症而变得更加肥大，堵塞鼻后孔及咽腔。

由于鼻部呼吸不畅，孩子便张口呼吸，这样气流通过咽腔时，振动了软腭或悬雍垂，就会出现打鼾声。孩子长期张嘴呼吸，会影响面部发育，出现典型的腺样体面容，鼻子向上翘、鼻孔冲天、上面牙齿分开、下颌小；若腺样体增生肥大偏向两侧时，可堵住咽鼓管咽口，引起听力下降、耳鸣，重者导致分泌性中耳炎。

全麻手术会影响孩子吗？

全麻状态有助于消除孩子在手术中的疼痛及紧张情绪，也有助于医生从容的进行各种操作。近年来，全麻效果及术中监测技术有了很大的进步，也有大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。

扁桃体和腺样体需要同时切除吗？

因单纯的扁桃体反复发炎而手术，一般只需要切除扁桃体。但因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。

如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，与患者和家属沟通后，可以选择单纯腺样体切除术。

手术怎么做？会留疤吗？出血多吗？

手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。目前大多会使用低温等离子刀头来进行手术，在切除的同时止血，术中出血量很少，而且刀头产生的温度较传统电刀低，不会对周围组织结构造成“热损伤”。

<耳鼻喉科本院专家>

汪绪武 主任医师 教授 医学博士

中国医药教育协会眩晕专委会及移动医疗专委会委员，中国听力康复专业委员会委员。中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、中华医学美学美容杂志、中华耳科学杂志、中华航空航天医学杂志等核心期刊发表论文近30篇，获省部级二、三等奖3项。

从事耳鼻咽喉头颈外科专业30余年，熟练掌握耳鼻咽喉各种常见病、多发病的诊治方法，擅长各种耳畸形、耳鸣、耳聋、眩晕、小儿耳鼻咽喉、各种鼻-鼻窦炎、鼾症等的诊断及治疗。

董保华 副主任医师

中华医学会耳鼻喉分会委员、中国非公立医院耳鼻喉委员会委员，熟练掌握耳鼻喉常见病，多发病及疑难病例的诊断治疗。擅长小儿鼾症扁桃体及腺样体切除，成人鼾症外科治疗，显微镜下中耳炎各型鼓室成形，听骨链重建及人工或自体听骨的植入。擅长开展创伤小，恢复快的耳内镜下鼓室成形及听骨链重建术，鼻内窥镜下鼻腔鼻窦手术，经泪前隐窝上颌窦及翼腭窝肿瘤切除，鼻腔泪囊吻合术，声带息肉及喉肿瘤的显微手术，颜面部肿物切除及修复。

王秀荣 副主任医师

三甲医院从事耳鼻咽喉临床30余年，曾在北京中日友好医院及北京同仁医院进修学习，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病及疑难病的诊治，如：中耳炎、外耳道炎、鼻出血、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、咽喉炎、扁桃体炎、鼾症、声带息肉、耳聋、耳鸣眩晕及耳鼻喉科常见肿瘤等。擅长过敏性鼻炎、鼻内镜下微创鼻窦手术，腺样体、扁桃体手术、支撑喉镜手术等。

<耳鼻喉科外院专家>

李勇 主任医师 教授 硕士生导师

对慢性鼻炎、鼻窦炎的治疗造诣较深，擅长鼻内窥镜手术微创治疗鼻息肉、鼻窦炎及鼻肿瘤等鼻科疾病。对喉病变及喉肿瘤等头颈肿瘤疾病也颇有研究，特别对早期喉癌的无创诊断和其功能性喉部分切除、喉发音重建有独到的方法。擅长过敏性鼻炎、慢性鼻鼻窦炎、鼻息肉，鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的诊断及微创治疗；鼾症及睡眠暂停综合征的诊断和手术治疗；头颈肿瘤的无创诊断和综合治疗。

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